COMUNE DI FANANO
Area Gestione del Territorio – Attività Produttive
SPORTELLO UNICO PER L’EDILIZIA

Marca da
Bollo

16,00 euro

Oggetto: Domanda di autorizzazione abbattimento piante ad alto fusto.

Il sottoscritto 	nato a 	 il 	

Residente in 	 via 	 n° 	

Tel.	 in qualità di 	

PRESENTA DOMANDA PER IL RILASCIO AUTORIZZAZIONE

all’abbattimento di n.	 pianta/e di alto fusto, come precisato negli atti e negli elaborati grafici 

allegati, che costituiscono parte integrante della presente domanda, situata/e in un immobile sito in Fanano 

Via 	 n. 	 identificato al catasto al 

Foglio 	 mappale 	

Si allega:
A) Documentazione fotografica delle piante da abbattere
B) Attestazione di versamento per diritti di segreteria di € 30,00 da effettuarsi in uno dei seguenti modi:
Il pagamento dei suddetti diritti dovrà avvenire dal sito del Comune di Fanano Tramite:     pagoPA – Pagamenti spontanei;  diritti segreteria edilizia privata. 

	IL RICHIEDENTE

Fanano, li 			

RELAZIONE TECNICA:

Dati relativi a pianta/e di cui si chiede l’abbattimento (genere, altezza in ml., circonferenza tronco in cm.):

	

	

	

Motivazione della richiesta di abbattimento:

	

	

	

Allegare alla richiesta:

a)	Nel caso trattasi di condominio con più proprietari: verbale dell’assemblea condominiale che 

	deliberi l’abbattimento della/e pianta/e oggetto dell’istanza o in sua mancanza autodichiarazione.

b)	Planimetria generale con individuazione dell’immobile in cui si intende eseguire l’intervento o disegno 

dell’ area oggetto dell’intervento con localizzazione delle piante che si intende abbattere;

c)	Documentazione fotografica attestante lo stato di fatto delle piante di cui si chiede l’abbattimento;

Ai sensi dell’art.13 del D. L.vo n.196 del 30/06/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali”, si informa che i dati personali forniti e raccolti in occasione del presente procedimento dal Servizio Ambiente del Comune di Fanano verranno: 
- utilizzati esclusivamente in funzione e per fini del presente procedimento; 
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